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Bienvenidas, bienvenidos.
Muy buenos días, bienvenidos y bienvenidas a Asamblea en Pleno. Hoy jueves 9 de julio del 2026, la transmisión de la continuación de la sesión plenaria 101 con los tres temas pendientes a ser tratados. Gracias como siempre a quienes ya nos sintonizan a través de la señal de TVL Canal 42, de la radio de la Asamblea Nacional con sus frecuencias en todo el país y a través de las distintas plataformas digitales. Soy Mariela Logroño y es un gusto compartir con ustedes este espacio que también lo compartiré junto a mi compañera María Camila Zurita, quien ya se encuentra desde el Hall Plenario. ¿Cómo estás María Camila?
Mariela, amigos, reciban un cordial saludo el día de hoy, jueves 9 de julio. En efecto, nosotros nos encontramos aquí en los exteriores del Salón Plenario Nela Martínez, en donde en pocos instantes se instalará la continuación de la sesión número 101 del Pleno de la Asamblea Nacional. Y como siempre, nosotros estaremos entregándoles las entrevistas con los asambleístas para conocer un poco más de los temas que se tratarán hoy.
Hoy en el Pleno de la Asamblea, Mariela. Gracias, María Camila Zurita. Estaremos atentos también a estas reacciones. Saludamos también en esta mañana con nuestra compañera Maritza Flores, quien se encuentra desde la cabina de cristal de la Radio de la Asamblea Nacional. ¿Cómo estás, Maritza? Buenos días.
Muy bien, Mariela, muy buenos días a ti y a toda la audiencia de TVL y la radio de la Asamblea Nacional. Lo que podemos observar es cómo los legisladores y legisladoras están presentes en el Salón del Pleno Nela Martínez a la espera de la reinstalación de esta sesión del Pleno del Parlamento que inició el 17 de junio pasado y hoy continuará el análisis de los puntos que restan por debatir en el Pleno de la Legislatura. Continuamos contigo, Mariela.
Gracias, Maritza. Y bien, el día de hoy se desarrollará la continuación de la sesión plenaria 101 con los siguientes puntos. Conocer el informe para primer debate del proyecto de Lía Orgánica para la Atención Integral de las Personas con Obesidad. El segundo punto, conocer y resolver sobre la creación del Sistema Nacional de Empleabilidad, Emprendimiento y Futuro del Trabajo. Una iniciativa que está orientada a fortalecer las oportunidades laborales en el país y responder a las necesidades actuales del mercado. Y un tercer punto, conocer y resolver sobre el proyecto puntos digitales gratuitos de las regiones Costa Sierra Insular y puntos digitales gratuitos en la Amazonía. Una política pública estratégica para promover la inclusión digital, reducir la brecha tecnológica, fortalecer las capacidades y competencias digitales. Estos son los tres puntos que constan dentro de la continuación de la sesión plenaria 101 y nosotros ya tenemos la primera reacción. Adelante.
Así es, Mariela, precisamente tú ya lo decías, el día de hoy se desarrollará la continuación del debate del informe para el primer debate del proyecto de la ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad. Para conocer más detalles sobre qué recoge este informe, vamos a conversar esta mañana con el legislador Fabricio Tamayo, que ya me acompaña por aquí. Legislador, muy buenos días, qué gusto tenerle con nosotros en TVL y la radio de la Asamblea Nacional. Quisiera que nos comente, la Organización Mundial de la Salud ya reconoce a la obesidad como una enfermedad crónica. Y este informe lo hace de igual manera. ¿Cuál es la diferencia? De entenderlo de esta manera y no nada más como un factor de riesgo. Bienvenido.
🕒 3:42
Jorge Fabricio Tamayo Triviño (100%)
Bueno, te cuento que como la OMS ya nos informó que es una enfermedad crónica, nosotros como miembros de la Comisión de Salud de aquí de la Asamblea Nacional, hemos trabajado en una ley, una ley para ayudar a las personas, a los niños, a los adultos mayores que tienen esta enfermedad, primero en prevención, primero trabajar en prevención, primero trabajar en educación, en formación, porque si no los formamos, no los educamos, no educamos a las madres, porque viene desde el vientre la madre, nosotros tenemos que ir trabajando en esa nutrición adecuada a la madre para que el niño salga sano. Al momento que el niño sale sano, nosotros vamos a las jardines, a las escuelas, a los colegios, alimentándolos bien a través de una ley que yo presenté también aquí en la Asamblea, una ley para que haya una alimentación sana en las escuelas y colegios, vamos dando poco a poco los pasos que necesitamos para obtener a un pueblo con salud, y un pueblo con salud es un pueblo que puede estudiar, un pueblo que puede progresar, un pueblo que va a llevar adelante al país.
Usted lo mencionaba, legislador, sin duda el rol de las instituciones educativas es fundamental para la promoción de la actividad física temprana, especialmente en niñas, niños y adolescentes. Pero quisiera que nos detalle un poco más qué acciones concretas van a tener obviamente estas instituciones para que este nuevo modelo que se plantea en este informe se pueda aplicar dentro del sistema educativo nacional.
🕒 5:07
Jorge Fabricio Tamayo Triviño (100%)
Bueno, mira, inicia con el Ministerio de Salud Pública. El Ministerio de Salud Pública, como ente rector de la salud en el Ecuador, se traslada al Ministerio de Educación, trabajamos en conjunto y ya se está haciendo un trabajo en conjunto. Yo lo he vivido en mi provincia de Santa Elena, como Ministerio de Salud Pública, da las charlas a los niños, a los jóvenes, de que se deben alimentar bien. Hay nutricionistas dando charlas para decirles cómo deben alimentarse. Y también estamos trabajando en conjunto con el Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil para poder darles todo lo que necesitan, la parte rural y la parte urbana marginal de cada una de nuestras provincias.
Ahora bien, legislador, el proyecto no solo abarca a este grupo etario, es decir, a niñas, niños y adolescentes, sino también a los adultos. Y en este sentido contempla una atención integral, incluso teniendo en cuenta apoyo psicológico, tratamientos farmacológicos que podrían incluirse para el tratamiento de esta enfermedad. ¿Cómo se evitará entonces que las personas recurran quizás a operaciones bariátricas o uso de fármacos fuertes antes de tener estos programas de prevención? ¿Cuál es el plan, la ruta a seguir?
🕒 6:12
Jorge Fabricio Tamayo Triviño (100%)
Bueno, nosotros no recomendamos, porque yo he visto en varias de las sesiones que hemos tenido, la mayoría de los profesionales, lo primero que dice es operación bariátrica, que el balón gástrico, etcétera, etcétera. La idea es prevenir, insistimos en el tema, nuestra misión es prevención, nuestra misión como miembro de la Asamblea Nacional, como miembro de esta comisión, es trabajar en prevención. Si nosotros prevenimos, damos salud, si no prevenimos, vamos a seguir en lo mismo. Esto no es un negocio, la salud no es un negocio. Nosotros trabajamos por el bienestar del pueblo y por eso lo vamos a seguir haciendo. Y mira, el tema de si alimentas bien a los niños, si alimentas bien a los adultos, si el adulto se alimenta bien ya con todos los conocimientos que tiene, ya el adulto mayor tendrá más vida. Mira ahora, últimamente hay adultos mayores haciendo ejercicios, tú vas al Parque La Carolina, yo vivo al pie del parque, y qué lindo ver cuántos adultos mayores hacen ejercicio, salen a caminar, hacen Tai Chi, y eso los mantiene. Ahora tenemos una tabla de adultos mayores con mucha más longevidad. Y eso es gracias a que se está formando y se está educando. Esa prevención es la que nosotros anhelamos.
Muchas gracias, legisladora. Estaremos atentos al debate.
🕒 7:25
Jorge Fabricio Tamayo Triviño (100%)
Muchas gracias.
Mariela, estas fueron las palabras del legislador Fabricio Tamayo con respecto a esta continuación del debate para este proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad. Regresamos contigo.
Gracias, María Camila Zurita, por esa reacción. Recordar que el pasado miércoles 17 de junio ya inició en el Pleno de la Asamblea Nacional este primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad, una iniciativa que está orientada a enfrentar esta enfermedad como un problema prioritario de salud pública. Y precisamente nosotros les hemos preparado un reportaje con los temas que constan en esta continuación. Este jueves, el Pleno de la Asamblea Nacional retomará el tratamiento del proyecto de ley para la atención integral de las personas con obesidad que inició el primer debate. El legislador ponente Juan José Reyes expuso el objeto de la misma.
La obesidad responde a múltiples factores biológicos, ambientales, sociales e incluso económicos. Pero es importante resaltar que hay que abordar esta enfermedad de una manera integral. El primer eje de este proyecto corresponde a la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional, establecida como el Ministerio de Salud Pública, el ente rector.
La prevención es uno de los ejes principales, según Reyes. No hay que atacar cuando la enfermedad ya está presente.
El segundo eje está relacionado con la promoción de la salud y la prevención. La OPS, que es la Organización Panamericana de la Salud, ha señalado que las políticas preventivas constituyen una de las herramientas más eficaces para la reducción de factores de riesgo asociados a la obesidad y enfermedades no transmisibles.
En otro punto, en la continuación de la sesión 101, los legisladores conocerán la propuesta de resolución sobre la creación del Sistema Nacional de Empleabilidad, Emprendimiento y Futuro del Trabajo, propuesto por la legisladora Mónica Salazar.
Que las diferentes entidades públicas trabajen de manera coordinada para dar el acompañamiento necesario a las personas desempleadas. Y así, desde la capacitación, el obtener sus certificaciones cuando se trata de emprendimientos, hasta la inserción laboral y lograr fortalecer esos emprendimientos, es lo que se busca.
En agenda consta también el análisis de una propuesta de resolución sobre los puntos digitales gratuitos de las regiones Costa, Sierra e Insular y puntos digitales gratuitos en la Amazonía, planteado por la legisladora Camila Cueva.
es superar las 938 mil capacitaciones digitales hasta el año 2030, con el objetivo de fortalecer las competencias tecnológicas en miles de ecuatorianos y preparándolos para competir en una economía mucho más digitalizada. Compañeras y compañeros, la brecha digital también es una brecha social, porque quien no tiene acceso a la tecnología hoy, tiene menos oportunidades de estudiar, de emprender y de desarrollarse.
La continuación de la sesión plenaria 101 fue convocada para este día jueves a partir de las 10 de la mañana, informó Mariela Logroño. Y precisamente María Camila Zurita tiene una nueva reacción en el hall plenario. Adelante, te escuchamos.
Así es, Mariela, vamos a continuar conociendo más detalles acerca de este proyecto de ley que busca atender a la obesidad de manera integral. Y en esta ocasión vamos a conversar con el legislador Diego Matobelle, que ya me acompaña por aquí, quien nos va a contar un poco más de detalles acerca de esto. Legislador, muy buenos días, qué gusto tenerle con nosotros en TVL y la radio de la Asamblea Nacional. Asambleísta, este proyecto de ley plantea un enfoque intersectorial. Esto quiere decir que va a contar con el apoyo de varias instituciones, como lo son el sector de la salud, la educación, el deporte, la producción e incluso los gobiernos autónomos descentralizados. ¿Podría explicarnos un poco cómo se van a distribuir los roles? Bienvenido.
Muy buenos días, un cordial saludo para todas y todos los ecuatorianos. Efectivamente, es una ley muy importante para el sector de la salud, para que todos quienes sufren de esta enfermedad, porque hay que recorrer algo. El tema de la obesidad es un tema que está ya dicho, manifestado por científicos, que es un tema de una enfermedad crónica, inclusive en algunos casos, y que es responsabilidad del Estado prevenir que se sufra dentro de las enfermedades que tienen algunos de los ecuatorianos. Entonces, en ese sentido, dentro de la Comisión de Salud y Deportes, hemos venido trabajando en la ley de prevención para la obesidad y hemos recibido algunos aportes, hemos trabajado en mesas con distintos sectores de la academia, del Ministerio de Salud, con el IES, hemos trabajado con algunos sectores realmente en el enfoque y en encontrar realmente una dinámica para que sea una ley eficiente y que se pueda lograr que muchas personas que sufren, porque estamos hablando de un 63% de la población ecuatoriana que sufre de esta enfermedad, y esto arrastra otras enfermedades crónicas en cuanto a la diabetes, enfermedades cardíacas, y un sinnúmero de enfermedades que van de la mano. Entonces, creo que prevenir esto y evitar al Estado ecuatoriano el gasto de millones de dólares en curaciones, que se lo podría empezar a hacer desde ya. Para eso es este primer debate de esta ley, y esperamos tener, como digo siempre, el apoyo y el respaldo de todos los compañeros asambleístas. Gracias.
Legislador, precisamente sobre el punto del financiamiento, se ha conversado mucho en la mesa, en la Comisión de Salud, sobre cómo se va a implementar esta ley de manera efectiva y qué ajustes se esperan incorporar en este primer debate para que esta ley se pueda aplicar dentro del sistema sin generar déficit.
Bueno, yo creo que es una reorganización de los fondos que se tienen designados para el sector de salud y con una mejor organización poder canalizar y evitar también duplicidad, porque viene la optimización de los recursos también, porque existen ciertos sectores que están duplicando algunas gestiones y no susten un efecto como tal, más bien lo que esta ley está haciendo es poner en orden las cosas para que las instituciones trabajen de manera articulada, coordinada y pueda sustituir un mejor efecto. Entonces el tema presupuestario como tal dentro de la salud simplemente tiene una mejor organización como tal. Entonces eso permite una eficiencia y que se pueda hacer a través, en este caso, del ente rector en salud que es el Ministerio de Salud Pública, pues tener la asignación debidamente asignada para cada uno en estos casos, como digo, pues a las personas que sufran y que sean tratadas dentro del sistema de la Red Nacional de Salud.
Finalmente, legislador, uno de los puntos importantes que recoge este informe, por supuesto, es la educación alimentaria. En este sentido, serían los profesores del Sistema de Educación Nacional quienes impartirían esta parte de tener buenos hábitos alimenticios en cuanto a las niñas, niños y adolescentes. ¿Se van a dictar cursos? ¿Cómo va a ser el tratamiento de esta información directamente con los docentes?
Parte justamente de este proyecto ata a varios sectores, como lo decía, la educación también es clave para esto y desde las aulas se va a dar estas capacitaciones a los profesores y para que ellos a sus veces, a los niños, puedan darles charlas y capacitar en el tema de nutrición, de cómo alimentarse para evitar justamente que exista. Todo esto si lo aplicamos también con un tema presupuestario, como hablábamos, en un tema de organización y que definitivamente es de la prioridad que tiene esta enfermedad, como es la obesidad, pueda ser ya realmente tratada, conversada, analizada, desde las aulas hasta cada uno de los ciudadanos a nivel nacional.
estaremos atentos al debate legislador. Muchas gracias a ustedes.
Esas fueron las palabras del legislador Diego Mato Belle con respecto a este informe para primer debate del proyecto que busca combatir a la obesidad de manera integral. Es importante mencionar que esta ya es considerada como una enfermedad crónica no transmisible, sistemática, multifactorial, progresiva y residivante. Plantea un enfoque basado en derechos, prevención y atención integral. Es lo que les podemos comentar hasta este momento. Mariela, regresamos contigo.
Gracias, María Camila Zurita. El presidente de la Asamblea Nacional encargado, el asambleísta Esteban Torres Cobo, ya solicitó a la Secretaría General la constatación del acuerdo reglamentario para dar inicio con la continuación de la sesión plenaria 101, que dábamos lectura, tiene tres puntos dentro del orden del día. Uno de ellos, retomar el primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad. Recordar que precisamente durante la presentación de este informe, el presidente de la Comisión, Juan José Reyes, destacó que cerca del 65% de la población adulta ecuatoriana presenta sobrepeso u obesidad. Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, recordó que la Organización de la Salud reconoce la obesidad como una enfermedad crónica compleja asociada al desarrollo de diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y otras afecciones que afectan la calidad de vida de las y los ciudadanos. Cuéntanos también Maritza, cómo avanza el registro de los asambleístas.
105 parlamentarios y parlamentarias ya han desarrollado este procedimiento, es decir, colocar su huella digital en los dispositivos electrónicos para verificar su asistencia a la convocatoria de la continuación de la sesión 101 del Pleno de la Asamblea Nacional. Y es lo que podemos observar en las pantallas que se colocan a los constados o que se encuentran a los costados del Salón del Pleno Nela Martínez, en donde se proyecta el registro de cada uno de los parlamentarios y parlamentarias. Una vez que el presidente disponga a cerrar este registro, se dará lectura a la continuación de la sesión 101 y después se procederá con el punto que corresponde, es decir, la continuación del análisis del proyecto de ley de obesidad. El informe contempla datos en el que se establece que la Organización Mundial de la Salud ha determinado que para el año 2030, a nivel de todo el planeta, se registrarán más de mil millones de personas con obesidad, lo que se constituye en una pandemia del nuevo siglo. Es por eso que a través de los organismos internacionales se ha solicitado a cada uno de los estados, a cada uno de los gobiernos, tomar las medidas y las decisiones que corresponden para que esta enfermedad crónica, catalogada así por la Organización Mundial de la Salud, no avance, porque no es únicamente la obesidad, sino lo que ello deriva en otras enfermedades, Mariela.
Así es, Maritza, gracias por esa información y María Camila Zurita ya tiene una nueva entrevista. Adelante. Así es, Mariela, vamos.
a seguir conversando acerca de este tema que se debatirá en la continuación de la sesión número 101. Y en esta ocasión vamos a conversar con la legisladora Fabiola San Martín, que ya me acompaña por aquí. Adelante, legisladora, muy buenos días, qué gusto saludarle. Bienvenida a Tebeli, la radio de la Asamblea Nacional. Legisladora, esta iniciativa prioriza la prevención mediante la educación alimentaria, la promoción de actividad física y sobre todo la detección temprana, principalmente en el grupo etario de las niñas, niños y adolescentes. ¿Qué obligaciones concretas, legisladora, asumirían entonces las instituciones educativas dentro de este nuevo modelo que se plantea en este informe? Bienvenida.
Muy buenos días, en efecto hoy vamos al primer debate de la ley de la obesidad, es un tema que se ha mantenido en discusión en la mesa de derecho a la salud del presidente Juan José Reyes, en este sentido pues nosotros calificamos como esta iniciativa muy importante, sobre todo ante la prevalencia de la obesidad en nuestro país, creemos y estamos convencidos de que la prevención de la salud es muy importante, no atacar cuando ya las personas están con obesidad, sino que desde la niñez, la adolescencia, la alimentación adecuada en los hogares, desde la familia se realiza de la mejor manera, con nutrientes adecuados, ahora la alimentación se puede verificar igual a través de la semaforización de los productos, pero que sin embargo en muchos de los casos no es considerado, no es tomado en cuenta, entonces ese trabajo importante, nosotros como madres de familia, desde los establecimientos educativos, donde se vende y se dan los productos de la colación escolar, tiene que ser un trabajo muy importante, coordinado entre el Ministerio de Salud, las diferentes entidades públicas y privadas y por supuesto también los gobiernos autónomos descentralizados, esto va a dar la importancia necesaria y sobre todo fortalecer ese conocimiento respecto a la alimentación, sumado a ello, la práctica física también, usted conocerá de que la obesidad no es solamente una cuestión de imagen personal de una persona, sino también la realidad de la salud que está viviendo la población ecuatoriana, la práctica deportiva, el poder ejercer diversas acciones que permitan mejorar nuestra alimentación y nuestra salud, pues sin duda va a alcanzar ese objetivo importante que queremos en beneficio de los ecuatorianos, que es garantizar su salud.
Ahora bien, dentro de este enfoque integral legisladora, también en los casos en los que lamentablemente las personas ya sufren de esta enfermedad crónica, ¿qué es lo que se plantea para poder llevar de mejor manera la enfermedad como tal y poder salir de esta, como por ejemplo el apoyo psicológico, los tratamientos farmacológicos, incluso también el informe recoge el tema de la cirugía bariátrica, ¿cómo se van a tratar estos aspectos dentro de este proyecto de ley?
Tiene que ser controlado y regulado, a veces los problemas de obesidad, el sobrepeso y más como que traen consecuencias ya en el ámbito psicológico de la persona porque le afecta su imagen y también a veces los criterios que tienen otras personas, entonces aquí también hay que regular los tratamientos que se den dentro del ámbito psicológico y también aquellas cirugías bariátricas y más que tendrán que darse a futuro debidamente controladas, una vez que se ha visto que ha habido también un abuso de este tipo de tratamientos, digámoslo así, en donde la sociedad pues no ve de cierta manera incluso los riesgos que se dan porque personas que de verdad necesitan este tipo de tratamientos deberían someterse a los mismos y otros pues en base a otras actividades pues mejorar su condición y salud física.
Muchas gracias, legisladora. Estaremos atentos al debate.
Muchísimas gracias, un buen día.
Las palabras de la legisladora Fabiola San Martín con respecto a este informe para primer debate del proyecto de la Ley Orgánica para la Atención Integral de las Personas con Obesidad. Mariela, regresamos contigo.
atención integral de las personas con obesidad. Segundo, conocer y resolver sobre la creación del Sistema Nacional de Emperabilidad, Emprendimiento y Futuro del Trabajo, una iniciativa orientada a fortalecer las oportunidades laborales en el país y responder a las necesidades actuales del mercado. Tercero, conocer y resolver sobre el proyecto Puntos Digitales Gratuitos de las Regiones Costa, Sierra e Insular y Puntos Digitales Gratuitos de Amazonía, una política pública estratégica para promover la inclusión digital, reducir la brecha tecnológica, fortalecer las capacidades y competencias digitales de la ciudadanía y fomentar el desarrollo social, educativo y productivo en las zonas rurales y urbanos marginales del Ecuador. Hasta aquí el texto de la convocatoria, señor Presidente.
Con 143 legisladores presentes se reinstala la sesión 101. Esto es Asamblea en Pleno. Bienvenidos, bienvenidas.
Primero, conocer el informe para primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad.
Corresponderá entonces a escuchar las intervenciones en el Pleno de la Asamblea Nacional. Se ha otorgado el uso de la palabra al legislador Juan José Reyes, presidente de la Comisión del Derecho a la Salud.
Buenos días, señor Presidente, muchas gracias. Buenos días a todos mis colegas y a toda la ciudadanía que nos observa a través de las redes oficiales de la Asamblea Nacional. En esta oportunidad me voy a tomar dos segundos para enviar un fraterno saludo a la provincia de Guayas en sus fiestas julianas. E invito a todos este sábado a la competencia de comida en la parroquia Febrez Cordero. Bueno, quiero intervenir brevemente sobre el proyecto de la ley de la obesidad y la importancia del proyecto de la ley de la obesidad, porque muy pocas veces ponemos atención al sobrepeso e incluso a la obesidad y tenemos que tomar en cuenta que son factores de riesgo bastante incidentes detrás de muchísimas enfermedades. Entre estas, por ejemplo, cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, algunos tipos de cáncer, enfermedades respiratorias, problemas osteoarticulares y trastornos metabólicos, afectando significativamente la calidad de vida de las personas. Hoy sabemos que no se trata únicamente de un problema de alimentación o de hábitos, aunque desafortunadamente sí es su generalidad. La Organización Mundial de la Salud ya reconoce a la obesidad como una enfermedad crónica, no transmisible y es multifactorial. Requiere prevención, requiere diagnóstico, requiere tratamiento y requiere además seguimiento. Esa es precisamente la importancia de esta ley. No crea burocracia, no genera nuevo gasto, nuevas estructuras administrativas y no se limita sólo a tratar las consecuencias, sino que proactivamente trata de prevenir esta incidencia. Su objetivo es fortalecer prevención, hábitos saludables, mejorar la atención oportuna y articular el trabajo de distintas instituciones para enfrentar un problema que afecta a miles de ecuatorianos cuando se requiera y habilite post un análisis médico. El proyecto establece que el ente rector sea el Ministerio de Salud Pública y lidere la Política Nacional para la Prevención y Atención Integral de la Obesidad. La propuesta prioriza, como bien mencioné, la prevención con tres ejes, educación alimenticia, promoción de actividad física y detección y atención temprana dirigida especialmente a niños, niñas y adolescentes. Además, impulsa la creación de entornos saludables. Tenemos ya una coordinación entre los sectores de la salud, educación, deporte, producción y gobiernos autónomos descentralizados para impulsar, fomentar acciones entre todos que favorezcan el bienestar de la población, como fortalecimiento de espacios recreativos, promoción de actividad física comunitaria y el acceso de agua segura en espacios públicos y lugares de concurrencia masiva. En materia de atención se establece que la primera respuesta siempre será la promoción de hábitos saludables. Los tratamientos farmacológicos y las intervenciones bariáticas no se dejan de lado, se contemplan, pero estarán a disposición de la ciudadanía siempre y cuando exista una indicación médica sustentada en evidencia científica y bajo protocolos definidos por la autoridad sanitaria. Yo reitero en este pleno a todos los y las asambleístas, al igual que al resto de sectores interesados, en que la Comisión de Derecho a la Salud y el Deporte continúa recibiendo aportes y las observaciones, como siempre en esta comisión, serán tratadas de manera responsable y con una revisión minuciosa para fortalecer el texto que será conocido en segundo debate. Gracias, señor presidente. Le devuelvo la palabra.
Con la intervención del legislador Juan José Reyes, ponente de este informe, se otorga del uso de la palabra a la legisladora Liliana Durán en este primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad, que es el primer punto de la continuación de la sesión plenaria 101. Ya sea lista para realizar su intervención en este primer debate del proyecto de ley para la atención integral de las personas con obesidad.
Gracias, presidente, colegas, legisladores, un cálido saludo a todos y todas y un saludo muy especial a quienes nos acompañan a través de los medios digitales, especialmente a la ciudadanía que nos acompaña a través de las redes sociales. Señor presidente, a la manera más comedida quiero solicitar que se proyecte el Zoom para saber quiénes están participando en la sesión. Eso es de fundamental importancia por transparencia de esta primera función del Estado, por favor.
El Zoom es el Zoom, el Pleno es el Pleno. Entiendo que los que están viendo la transmisión podrán ver el Zoom. Usted puede pedir cualquier certificación, pero prosiga, por favor. No puedo proyectar el Zoom en el Pleno. Estamos aquí, la cámara enfoca el Pleno.
Es muy importante saber quiénes están conectados. Presidente, por favor.
Continúe, por favor, asambleísta.
La obesidad constituye uno de los principales desafíos de salud pública que enfrenta el Ecuador. No estamos hablando de una condición estética ni de una decisión individual. Estamos hablando de una enfermedad crónica, compleja, multifactorial y progresiva, asociada a la diabetes, a enfermedades cardiovasculares, distintos tipos de cáncer, discapacidad, deterioro de la salud, salud incluso mental de las personas que lo padecen, deterioro de la calidad de vida y muertes prematuras. Por ello, saludo que finalmente en esta Asamblea se abra el debate sobre una normativa específica, como dice mi colega, que se está tratando por patologías, pero de vital importancia en el Ecuador este proyecto de ley. Mientras no contemos con un código orgánico de salud que responda a las necesidades actuales y reales de la gente. Sin embargo, también debo señalar que este primer informe todavía presenta vacíos que deben corregirse e incorporarse al informe para segundo debate, porque una ley que reconoce derechos, pero que no establece mecanismos claros para garantizarlos, corre el riesgo de convertirse en una declaración de buenas intenciones. Antes de referirme al contenido del informe, considero de vital importancia comentar cómo nació esta iniciativa legislativa. El proyecto de ley que he trabajado y he presentado junto al asambleísta Eliana Correa, se lo trabajó con absoluta responsabilidad ética y legislativa. No fue una propuesta improvisada ni construida sobre percepciones o mal copiada de alguien o encontrada en algún lado. De ninguna manera, la construcción de este proyecto inició muchos meses atrás y está respaldada por un proceso riguroso de investigación y análisis técnico especializado, incluso multidisciplinario, sustentado en requerimientos de información a instituciones públicas, revisión de evidencia científica y derecho comparado. Respuestas oficiales de evidencia científica, como les decía, de organismos competentes, así como de múltiples mesas de trabajo y reuniones con organizaciones de la sociedad civil. Pacientes, profesionales de la salud y médicos especialistas vinculados al tratamiento integral de esta enfermedad, la obesidad. Para identificar la dimensión real de la problemática, se solicitó información a la Defensoría del Pueblo sobre vulneraciones de derechos asociados a la obesidad, al IES sobre cobertura y atención a personas con obesidad, al ARSA sobre etiquetado y control de productos procesados, al INEC sobre estadísticas nacionales, al Ministerio del Trabajo respecto a la discriminación laboral, al Ministerio de Educación sobre prevención y entornos escolares, al Ministerio de Salud Pública sobre políticas públicas y tratamientos, y al CONASA, que es el Consejo Nacional de la Salud, sobre lineamientos institucionales relacionados con esta enfermedad y sobre la tabla de medicamentos. Es decir, este proyecto no surgió de una coyuntura política, surgió de la evidencia de la realidad de cientos y miles de personas que viven en condición de obesidad, surgió de la identificación de vacíos normativos, surgió de la constatación de que miles de ecuatorianos y ecuatorianas viven diariamente barreras de acceso a la salud, discriminación y ausencia de atención integral. Por ello, preocupa que varios de los elementos, los más sólidos del proyecto original, no hayan sido recogidos con la misma profundidad y sobre todo rigurosidad dentro de este informe para primer debate. El proyecto original que he presentado incorporó una visión integral basada en derechos humanos, prevención, diagnóstico oportuno, atención multidisciplinaria, protección contra la discriminación y reconocimiento de las personas que viven con obesidad como un grupo que enfrenta barreras estructurales en el acceso a la salud. El informe para primer debate se aproxima más a una lógica programática y administrativa, debilitando varios elementos garantistas que constituían el principal aporte en la propuesta original. Todavía no existe claridad suficiente respecto de los estándares mínimos de cobertura, por ejemplo, los mecanismos de exigibilidad de derechos, los criterios de priorización para acceso a tratamientos, los mecanismos de reparación frente a vulneración de derechos, la coordinación efectiva entre las instituciones, los mecanismos de seguimiento y evaluación de resultados. Y estos son aspectos fundamentales cuando hablamos de garantizar el derecho a la salud y a una vida digna. Desde una perspectiva de técnica legislativa también preocupa que varios aspectos sustanciales sean remitidos a reglamentos o normativas secundarias. La Asamblea Nacional no puede delegar indefinidamente al Ejecutivo aquello que corresponde definir con claridad en la legislatura. Los elementos esenciales de una garantía legal deben constar en la ley, porque cuando la ley guarda silencio sobre aspectos fundamentales, la garantía termina dependiendo de decisiones u omisiones administrativas futuras. Y justamente por esa razón anuncio que volveré a remitir observaciones técnicas, incluso especializadas por escrito para el tratamiento y construcción del informe para segundo debate, con propuestas concretas de mejora del articulado. Esperamos que en esta ocasión dichas observaciones sean efectivamente analizadas e incorporadas dentro del informe correspondiente para el segundo debate. Estaré presente todas las veces que sea convocado para el tratamiento de este proyecto, porque el proceso legislativo no puede limitarse a recibir observaciones para cumplir una mera formalidad. La deliberación democrática exige que estas observaciones sean evaluadas, sean discutidas y consideradas dentro de la construcción del texto final. Y precisamente aquí quiero referirme a un tema que trasciende el contenido de este proyecto. Me preocupa la forma en que se ha desarrollado la deliberación democrática durante el tratamiento de esta iniciativa. La Constitución, la ley orgánica de la función legislativa y la jurisprudencia constitucional reconocen que la deliberación democrática constituye uno de los elementos esenciales del procedimiento legislativo. La calidad de una ley depende directamente de la calidad del debate que antecede a su aprobación. Sin embargo, durante el tratamiento de este proyecto hemos observado limitaciones reiteradas para la participación de legisladores que aún sin ser parte de la Comisión hemos solicitado intervenir para formular observaciones técnicas y políticas. No se trata de un reclamo personal, colega Reyes, de ninguna manera. Se trata de defender el principio democrático de participación y deliberación. La deliberación democrática no consiste únicamente en escuchar comparecencias. La deliberación democrática exige escuchar también a quienes tienen observaciones, cuestionamientos o propuestas alternativas. Las comisiones especializadas son espacios de construcción colectiva de las leyes. No pueden convertirse en espacios donde únicamente se validan posiciones previamente definidas. Colegas, las mejores leyes nacen del debate. Las mejores leyes nacen de la contradicción argumentada. Las mejores leyes nacen cuando todas las voces son escuchadas. Y justamente en este proyecto ocurrió un hecho que merece ser mencionado. Coloco un caso solamente como ejemplo. Durante el tratamiento de esta iniciativa, por mi solicitud, la Comisión convocó a la Junta de Política y Regulación Financiera y Monetaria para que compareciera dentro del tratamiento para la construcción del primer informe. Sin embargo, ante su inasistencia, durante la sesión se señaló que dicha institución no había comparecido porque no tenía competencias relacionadas con la materia objeto del análisis. Esta afirmación generó duda razonable, considerando que el proyecto regula aspectos vinculados a cobertura de atención integral. Por esta razón, mediante oficio el 21 de mayo, se remitió un requerimiento formal de información a la Junta de Política y Regulación Financiera y Monetaria solicitando que aclare tanto el alcance de sus competencias como las razones de su inasistencia a la convocatoria realizada por la Comisión. La respuesta la recibí el 29 de mayo, mediante la cual la Junta confirmó que sí posee competencias regulatorias en materia de seguros de salud, medicina prepagada y servicios de atención integral de salud prepagada. Adicionalmente, la propia institución reconoció que su ausencia obedeció una confusión administrativa. Esto, colegas asambleístas, es solamente un ejemplo. ¿Cuántos aportes dejamos de escuchar durante el tratamiento de este proyecto? ¿Cuántas observaciones pudieron haberse incorporado si todas las instituciones profesionales de la salud sugeridos y que tienen competencia hubieran sido convocados y participado oportunamente? Porque cuando una institución con competencias directas queda fuera del debate, quien pierde no es la oposición, no somos nosotros, quien pierde tampoco es el oficialismo, quien pierde realmente es la gente por la calidad de ley que luego les entregamos. Y esta reflexión también debe hacernos revisar cómo estamos conduciendo los procesos legislativos dentro de las comisiones especializadas. Escuchar, colegas asambleístas, no debilita una comisión ni el liderazgo de quien lo preside. Escuchar fortalece la legitimidad de la ley que se pretende aprobar. Por ello, considero muy importante que para la construcción de este segundo debate se tome en cuenta todas las competencias necesarias y que han sido sugeridas en su oportunidad. Al mismo tiempo, decirles, colegas asambleístas, debemos incorporar criterios claros de seguimiento y evaluación, debemos garantizar una verdadera atención integral en este tema y debemos sobre todo asegurar que para el segundo debate exista una deliberación más amplia, más plural y más democrática y desde luego respetuosa. Porque las personas que viven con obesidad no necesitan una ley simbólica o declarativa, necesitan una ley efectiva, una ley aplicable, una ley exigible y una ley que transforme sus realidades. Esa es la responsabilidad que hoy tiene la Asamblea Nacional. Gracias, presidente, por cederme luz a la palabra.
Esa fue la intervención número ocho en esta continuación de este punto en el orden del día, el primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad. La asambleísta Liliana Durán dijo que la obesidad no es una conexión estética, es una enfermedad crónica, compleja, multifactorial, progresiva, asociada a diferentes enfermedades. La siguiente intervención vamos a escuchar al asambleísta Camila Cueva.
Gracias, señor presidente, por el uso de la palabra. Compañeros legisladores, medios de comunicación que nos acompañan. Quiero iniciar enviando un saludo cariñoso a mi provincia de Cotopaxi. Y quiero felicitar a la Comisión del Derecho a la Salud y al Deporte por dar tratamiento a este proyecto de ley tan importante que habla sobre la obesidad. En vista que nos encontramos en primer debate, me he permitido realizar varias observaciones a este proyecto de ley con la finalidad que se fortalezca este proyecto de ley. Todas con un mismo propósito, que el componente nutricional sea claramente incorporado en este proyecto de ley. Que se reconozca el rol del nutricionista dentro de la prevención y la atención de los pacientes con obesidad. Que se les incluya en el equipo multidisciplinario que tratan a los pacientes. Que la evaluación y el seguimiento nutricional sea parte de su tratamiento. Y que la formación académica nutricional se refuerce para combatir este problema de salud pública. Durante varios años en el Ecuador se han centrado todos sus esfuerzos para combatir la desnutrición infantil. Sí, una lucha muy importante y muy necesaria. Pero hoy nos enfrentamos a un desafío muy importante que no podemos dejar de lado. La obesidad. Y tenemos que entender que la malnutrición tiene dos caras. La desnutrición y la obesidad. Ambas causan afectaciones en el desarrollo de nuestra niñez. Por lo que las dos necesitan respuestas claras de las políticas públicas. Y las cifras son claras. En el Ecuador el 35.4% de los niños de entre 5 y 11 años presentan obesidad y sobrepeso. Pero detrás de esas cifras también hay niños que tienen mayor riesgo de presentar enfermedades a largo plazo. Enfermedades como la hipertensión, la diabetes, enfermedades cardiovasculares. Todas estas se pueden desarrollar no solamente en su niñez, sino a largo plazo en su adultez. También hay niños que se enfrentan al bullying y a la discriminación. Y estos dos factores hacen que se limite su desarrollo integral. Durante este debate, el día anterior, escuché que llevar una alimentación sana es costosa. Pero quiero permitirme dar una mejor reflexión a este enfoque. En el Ecuador somos un país privilegiado por su agricultura y su alimentación. Y el desafío no debe solamente radicarse en el acceso a los alimentos, sino también en la falta de educación nutricional. Porque no debemos confundir alimentarnos adecuadamente con consumir los alimentos más costosos. Porque alimentarse adecuadamente también significa conocer nuestros alimentos, conocer cómo prepararlos y cómo elegirlos. Entender cómo cada uno de los nutrientes funcionan en nuestro cuerpo. Y valorar todos los alimentos que nos ofrecen nuestro país. Por eso considero que la educación nutricional es muy importante desde la infancia. Y que desde las escuelas se debería enseñarla. Porque los niños necesitan interpretar un etiquetado nutricional. Necesitan saber de hábitos saludables. Para así prevenir la obesidad infantil. Por eso, compañeros y compañeras de asambleístas, la prevención tiene que ser la primera línea de acción. Y en esa prevención, los nutricionistas jugamos un papel muy importante. Un papel que no tiene que seguir siendo secundario. Y incorporar expresamente a los profesionales de la nutrición y dietética en este proyecto de ley, significa reforzar y fortalecer los equipos multidisciplinarios. Significa garantizar una atención basada en evidencia. Y actuar antes que aparezcan las complicaciones. Porque invertir en nutrición es invertir en prevención. Y prevenir siempre será más humano, más eficiente y menos costoso que tratar las consecuencias de una enfermedad. Por estas razones, mi voto será afirmativo a este proyecto de ley. Muchas gracias, señor presidente.
Esta fue la intervención. La tercera, por parte del asambleísta Camila León, reflexionó sobre la soberanía alimentaria. Además, propuso que la educación nutricional debe estar en la malla curricular. Una siguiente intervención ya se prepara. La legisladora Eliana Correa dentro de este primer debate del proyecto de la orgánica de las personas con obesidad.
Sí, le escuchamos. Prosiga, por favor.
Muy buenos días, señor presidente, colegas legisladores, en especial a nuestra comunidad migrante en América Latina, el Caribe y África. Antes de iniciar, quiero tomar unos minutos para expresar mi profunda solidaridad con el hermano pueblo de Venezuela ante esta emergencia humanitaria que está atravesando y con la provincia de Zamora Chinchica. Sabemos los duros momentos por los que estamos, los que están atravesando. Hoy, compañeros legisladores, no estamos aquí para debatir un simple conjunto de normativas comerciales o sanitarias. Estamos aquí para enfrentar con madurez y responsabilidad de Estado a un asesino silencioso que está mermando la calidad de vida de nuestra población. Hoy venimos a debatir la Ley Orgánica para la Atención Integral de las Personas con Obesidad. Y durante demasiado tiempo hemos cometido un error fundamental. Hemos tratado la obesidad como si fuera exclusivamente un problema estético o, peor aún, un fallo de la voluntad personal. Y no estamos debatiendo un tema menor. Estamos frente a la epidemia del nuevo siglo. Según la Organización Mundial de la Salud, las cifras en nuestro país son profundamente alarmantes. La última encuesta de la salud del 2018 nos revela que casi el 65% de los ecuatorianos en edad adulta padecen de sobrepeso y obesidad. Y lo que aún es más doloroso, 35 de cada 100 de nuestros niños ya sufren de esta condición. Si no tomamos y si no actuamos de manera oportuna y pertinente, nuestras proyecciones indican que para el año 2030, 9.8 millones de ecuatorianos van a tener un índice de masa corporal elevado y esto condicionará mayor riesgo de patologías. Durante muchas décadas, la sociedad ha culpado al paciente, asumiendo erróneamente que la obesidad es simplemente una falta de voluntad. Compañeros, la obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial. Por eso requiere una respuesta del estado que sea contundente y estructurada. Los datos no mienten y la realidad de nuestros hospitales tampoco. Las camas en urgencias y las consultas de patologías crónicas están llenas de pacientes con enfermedades derivadas de la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y más de 13 tipos de cáncer. Pero el drama más profundo no lo vemos solamente en las estadísticas de los adultos, lo vemos también con nuestros niños. Hemos permitido que las infancias crezcan en entornos obesogénicos y poco saludables. Hoy, una familia promedio le es más fácil, más rápido y más barato acceder a un producto ultraprocesado, cargado de azúcares que alimentos frescos y nutritivos. No podemos culpar al niño de enfermarse cuando su entorno escolar y social lo empuja sistemáticamente a una mala alimentación. Hay quienes argumentan que implementar esta ley solamente tiene un costo elevado para el Estado o para la industria. Pero quiero comentarles que no hay nada más costoso que la enfermedad. El costo de financiar tratamientos de diálisis, que para nadie es un secreto en este momento, la cantidad de pacientes renales que están en amplia, con muchas dificultades y que no pueden acceder a los tratamientos. Las cirugías cardiovasculares y las horas de trabajo o perdidas por discapacidad superan con creces cualquier inversión en prevención. Cuidar la salud pública, de hecho, es la política económica más inteligente que podemos tener. Una población sana es una población ampliamente productiva. La salud no tiene color político y detrás de esta ley hay asociaciones de pacientes, sociedades médicas, madres y padres de familia que nos están mirando y han sido parte de la construcción de estos proyectos de ley. A nosotros nos eligieron para proteger a los más vulnerables y para legislar con la mirada puesta en el futuro. Hoy la propuesta que estamos discutiendo se mantiene con un contenido predominantemente programático, declarativo y reiterativo, sin incorporar las herramientas jurídicas suficientes para garantizar la ejecución efectiva de las medidas planteadas. Desde la perspectiva constitucional, el proyecto debe fortalecer la seguridad jurídica, la reserva de ley, la distribución de competencias, el principio de igualdad y la sostenibilidad fiscal. Antes de su aprobación para el segundo debate, resulta indispensable que reformulemos de manera integral este texto normativo, que lo orientemos a sustituir las declaraciones programáticas por obligaciones concretas, por mecanismos efectivos de implementación, por reglas claras de financiamiento, por sistemas de evaluación y esquemas de responsabilidad institucional que nos permitan garantizar los resultados medibles y jurídicamente exigibles. Es importante que determinemos quién debe actuar, en qué plazo debe hacerse, qué resultado debe alcanzarse y cuáles son las consecuencias derivadas del incumplimiento. Desde esta perspectiva legislativa, ello provoca que la ley no produzca efectos jurídicos directos, sino únicamente orientaciones políticas generales que pueden ejecutarse aún sin la necesidad de una ley especial. En la práctica, la norma corre el riesgo de convertirse en una declaración con intenciones y sin capacidad transformadora real. Compañeros, estamos en un primer debate y de cara al segundo debate, quiero pedirle a la comisión y a quienes han sido parte de esta propuesta de ley junto a la compañera Liliana Durón, que se haga un amplio debate, que se permita incorporar todas las observaciones y que se dé paso a todas las observaciones que ya hemos presentado. Para nosotros, legislar con empatía requiere la participación activa y protagónica de la sociedad civil y de la academia. Muchas gracias, presidente.
La asambleísta Eliana Correa dijo que se ha culpado al paciente asegurando que es por falta de voluntad, pero es una enfermedad crónica multifactorial. Los centros médicos están saturados de pacientes con enfermedades que se derivan de la obesidad. Interviene ya en este momento la legisladora Ana Jim en este primer debate del proyecto de ley orgánica de atención integral a las personas con obesidad.
Presidente, colegas legisladores y a toda la ciudadanía que nos observa hoy desde los medios digitales, un cordial saludo, en especial a mi querida provincia de Guayas. Las buenas leyes nacen de las preguntas correctas. Y la pregunta que nos plantea este proyecto de ley es sencilla. ¿Vamos a actuar únicamente cuando los problemas sean evidentes o vamos a asumir la responsabilidad de anticiparnos a ellos? Como legisladores, representantes de nuestra gente, debemos asumir con anticipación los desafíos. Hoy el Ecuador continúa enfrentando la desnutrición, especialmente desde la infancia, y al mismo tiempo vemos cómo aumentan las enfermedades relacionadas a la alimentación. Como ya lo mencionaron, la diabetes, la obesidad y la hipertensión. Y esos no son problemas opuestos, son problemas que conviven y que nos obliga a exigir a la salud pública que tengan una visión más amplia. Y este es precisamente el valor de este debate. Este proyecto responde a un desafío que no podemos ignorar, que es fortalecer la prevención y el control sanitario en materia de alimentación. Por un lado, plantea avanzar en regulaciones técnicas sobre alimentos procesados y ultraprocesados. Y por otro lado, se busca fortalecer el rol del Ministerio de Salud Pública como autoridad sanitaria nacional. Otorgándole mayores capacidades de regulación, coordinación y de vigilancia para la aplicación de estas disposiciones. Además de regular la publicidad dirigida a nuestros niños y niñas, especialmente en las que puedan resultar engañosas o confusas respecto a los valores nutricionales de los alimentos. Ellos son el futuro y tenemos que cuidarlos. Una política de salud pública, al mismo tiempo de tratar las consecuencias, también debe trabajar en generar mejores herramientas para que la ciudadanía pueda tomar decisiones informadas. En conjunto, estas medidas lo que buscan es que el país cuente con una ruta más clara, que combine prevención, educación, control técnico y atención integral para las personas que ya sufren de enfermedades relacionadas a la alimentación. Este equilibrio es lo que hace que este proyecto sea necesario. Colegas legisladores, las sociedades avanzan por las decisiones que son capaces de tomar antes de que las crisis lleguen. Y legislar no consiste únicamente en responder a los desafíos del presente. Consiste también en tener la visión de anticiparnos a los problemas del futuro. Muchas gracias, Presidente.
Esta fue la intervención de la legisladora Anayim, dijo que el Ecuador continúa enfrentando la desnutrición desde la infancia y vemos cómo aumentan las enfermedades relacionadas con el sobrepeso. La sexta intervención a cargo del legislador Sergio Peña en este primer día.
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Diana Patricia Blacio Carrión (60%)
Buenos días, buenos días a los colegas legisladores, a la gente que nos ve por redes sociales. Un saludo para todos los ecuatorianos. A ver, este proyecto de ley no es un proyecto de ley que habla solo sobre las personas que tenemos algún tipo de sobrepeso. Hay que entenderlo como lo que es, un proyecto de ley que busca justamente prevención. Y todos los aportes son importantes. Por lo cual felicito al compañero Toto en este caso por este proyecto de ley que es importante. Porque busca prevenir una enfermedad silenciosa que hoy le cuestan millones de dólares al Estado y lógicamente vidas de los ecuatorianos. Entender que un proyecto de ley tiene que prevenir, pero no todo aporte en este caso puede ser tomado en cuenta. Hay un aporte que leí que hablaba de que el Estado se encargue de la cirugía bariátrica de todas las personas que quieran hacérselo. Esto es bastante complicado de hacer, por no decir otra palabra. Los aportes tienen que ser técnicos en el sentido de buscar prevenir, esclarecer, determinar en la ley cuáles van a ser los mecanismos de prevención para lógicamente evitar o en este caso disminuir el riesgo mortal que tiene esta enfermedad de la obesidad. Como tal, para ser mucho más corto, creo que todos estamos de acuerdo con que tenemos que sacar este proyecto adelante entre todos. He hecho un aporte que he hecho llegar a la Comisión que tiene que ver con las mujeres embarazadas. En este momento tenemos que entender que el exceso de peso en una mujer embarazada no solamente puede complicar su estado de salud, generar temas de preeclampsia, entre otras complicaciones dentro del parto, sino que también el niño como tal, en este caso puede tener complicaciones en su salud, puede tener hipertensión la madre, o en este caso el menor salir con problemas de salud. Por lo cual es importante dentro de este proyecto de ley fortalecerlo. He hecho esta propuesta para poderla debatir. Tiene que ver con el tema de que las mujeres embarazadas tengan la prioridad necesaria para una atención especializada en el tema de obesidad en el caso de requerirlo. De igual manera, esto se tiene que adherir al proyecto en temas de prevención para evitar que los niños que nacen en este caso tengan problemas de salud, darle atención prioritaria y establecer estos mecanismos determinados en la ley que en este caso hemos hecho llegar por DTS para evitar, prevenir y lógicamente priorizar el estado de salud de las mujeres embarazadas y el interés superior del niño. Con este aporte y con este debate lo que pretendo es lógicamente que este proyecto de ley fortalezca un tema de prevención, lógicamente el tema de la obesidad nos lleva a riesgos de inclusive cáncer y prevenir le va a salir mucho más económico al estado ecuatoriano y lógicamente a la vida de los ecuatorianos fortalecerla para tener un estado de salud óptimo que es lo que nosotros como asambleístas tenemos que priorizar en este estado de salud. Mi palabra señor presidente, muchísimas gracias. Gracias. Gracias.
Esta fue la sexta intervención a cargo del legislador Sergio Peña, se refirió a la situación de las mujeres embarazadas. Es importante que tengan prioridad necesaria en el tema de obesidad, esto debe constar en el proyecto en materia de prevención. Una siguiente intervención a cargo del legislador Gustavo Mateo.
Gracias, compañeros, medios de comunicación y a todos nuestros compatriotas, quienes siguen esta sesión desde distintos rincones del país y del mundo. En esta mañana, debatimos un tema importante y que nos atañe a todos, porque hablar de obesidad no es hablar únicamente de una enfermedad. Es hablar de la calidad de vida de miles de ecuatorianos, de las profundas desigualdades que todavía existen en nuestro país y de la capacidad que tiene el Estado para garantizar un derecho tan esencial para la salud. Debemos ser responsables con el mensaje que enviamos a la ciudadanía. Promover una alimentación saludable, incentivar la actividad física y fortalecer la prevención siempre será fundamental. Nadie discute eso. Sin embargo, tampoco podemos caer en el error de pensar que la obesidad se resuelve únicamente con fuerza de voluntad, una buena dieta o con más ejercicio. Estamos frente a una enfermedad compleja y multifactorial. Hay personas que aún llevando hábitos saludables, enfrentan esta enfermedad como consecuencia de alteraciones hormonales, metabólicas, genéticas o de otras condiciones médicas que requieren diagnóstico, seguimiento y tratamiento especializado. También hay quienes ven limitada la posibilidad de llevar una vida saludable por la pobreza, la inseguridad alimentaria, la falta de espacios adecuados para la actividad física o la ausencia de políticas públicas eficaces. La realidad es que no todas las familias tienen las mismas oportunidades en el Ecuador. Hay padres y madres cuyo mayor esfuerzo cada día no es decidir qué alimentos comprar, sino conseguir lo suficiente para que sus hijos puedan comer al menos una vez al día. Y en esas condiciones, hablar de alimentación equilibrada deja de ser una elección para convertirse en un privilegio. Tampoco es lo mismo crecer en un barrio donde hay parques, ciclovías y espacios seguros para hacer actividad física. Qué hacerlo en un lugar donde salir a caminar o dejar que los niños jueguen en la calle representa un altísimo riesgo. El artículo 20 del proyecto de ley reconoce la importancia de construir entornos saludables desde los territorios, pero también debe quedar claro que la responsabilidad de garantizar ese derecho sigue siendo del Estado. Los gobiernos autónomos descentralizados. La organización equilibrada. Quiere planificación nacional, coordinación interinstitucional y financiamiento. Si el Gobierno Nacional no acompaña ese esfuerzo con recursos económicos y políticas públicas claras, muchos municipios, especialmente los más pequeños, no estarán en condiciones de cumplir con ese mandato. Y el artículo 20 correrá el riesgo de convertirse en letra muerta, sin generar ningún impacto real en la vida de las personas. Este proyecto de ley habla de atención integral, de diagnóstico oportuno, de tratamiento y rehabilitación, pero todavía debemos fortalecer aquello que permitirá que esos derechos dejen de ser aspiraciones para convertirse en realidades. No basta con reconocer obligaciones generales del Estado. Necesitamos identificar con claridad quién hará qué, con qué recursos y bajo qué mecanismo de coordinación. Cuando una política pública no tiene responsables definidos, financiamiento suficiente, ni mecanismos de seguimiento, termina dependiendo de la buena voluntad de las autoridades de turno. Este debate también nos obliga a mirar la realidad del sistema de salud. Resulta contradictorio hablar de atención integral cuando miles de ecuatorianos siguen esperando meses por una consulta médica, recorren hospitales sin encontrar un solo medicamento que necesiten, o ven cómo una cirugía se posterga indefinidamente sin fecha alguna. Esa es la funesta realidad del actual sistema de salud pública. Esta ley debe ser mucho más que un buen texto jurídico. Debe convertirse también en un llamado para que el Gobierno Nacional asuma con responsabilidad la crisis que atraviesa el sistema sanitario y comprenda que garantizar el derecho a la salud exige inversión, planificación y decisión política. Ninguna ley podrá cambiar la vida de las personas si quienes tienen la obligación de ejecutarla siguen desmantelando nuestro sistema público de salud. Espero, señor Presidente, que estas observaciones, junto con otras contribuciones formuladas por más compañeros asambleístas, sean debidamente consideradas por la Comisión e incorporadas para enriquecer el texto del proyecto con miras a su tratamiento en un segundo debate. Muchas gracias.
El asambleísta Gustavo Matérez dijo que es un tema que nos involucra a todos, no es solo una enfermedad, sino la calidad de vida de miles de ecuatorianos, de la capacidad del Estado para garantizar un derecho esencial para la salud. Muchas gracias.
Quiero enviar un cordial saludo a todas y todos los ecuatorianos que nos están viendo a través de los distintos medios de comunicación y este cordial saludo también para todas y todos los compañeros asambleístas aquí presentes. Como miembro de la Comisión de Salud, realmente quiero extender estas palabras y manifestar que el trabajo que se ha venido realizando en la comisión presidida por Juan José Reyes ha sido un trabajo muy bien elaborado, hemos escuchado a distintos sectores, a distintas instituciones no solamente públicas sino también a sectores que conocen de una enfermedad porque tenemos que llamarla como es, científicamente ya está catalogada la obesidad como una enfermedad que afecta al más del 63% de la población ecuatoriana. Hemos podido determinar varios factores, hemos escuchado, hemos debatido, hemos analizado, hemos recibido los aportes que son necesarios y que pueden ser aplicados de manera eficiente a una ley que está siendo esperada por mucha gente, por muchos ecuatorianos ahí afuera, a una ley que beneficia realmente en el sector de la salud y que tiene que estar atada, unida a distintos otros sectores institucionales como también lo es la educación o son los distintos gobiernos autónomos descentralizados. Tenemos que trabajar en conjunto y lo que nos consiente a nosotros como asambleístas es justamente legislar, crear la ley que manda, prohíbe o permite y desarrolle ya una eficiencia en la salud y mejore la calidad de vida de las y los ecuatorianos. En ese sentido, tenemos que trabajar en que no exista más duplicidad, porque eso es lo que se ha venido desarrollando en muchos esquemas del sistema de salud pública. Tenemos que trabajar en mecanismos de control que permitan realmente una eficiencia, que permitan llevar la información adecuada y trabajar sobre el sustento que existe en la información y en la data de los registros de salud dentro de la red pública nacional. Y obviamente el enfoque principal y más grande es justamente la prevención. Recordemos que esta enfermedad causa un gasto de millones de dólares que podríamos evitarlos siendo preventivos en cuanto a los diagnósticos, en cuanto al manejo, a la nutrición, al conocimiento, al impulso, al deporte, a muchos factores que es lo que estamos nosotros buscando, caminando, revisando, analizando dentro del análisis de la Comisión de Salud. Entonces, para este primer debate yo sí tengo la satisfacción de que se ha hecho un trabajo adecuado, de que se ha hecho un trabajo muy bien evaluado y que nos permite poner aquí en este pleno, en este análisis como primer debate y en conocimiento de todas y ustedes, compañeros asambleístas. Entonces, es una ley que beneficia a los ecuatorianos, es una ley que beneficia a quienes han sufrido o sufren o sufrimos, inclusive puedo decirlo, de los temas de sobrepeso y de obesidad, que abarca con temas de enfermedades cardíacas, respiratorias, enfermedades que van relacionados a temas de huesos, a muchas situaciones, no solamente físicas, sino también psicológicas. Entonces, más bien yo creo que llevar esto con la altura del debate que se merece, pues es algo que los ecuatorianos están esperando y que nosotros, como parte del Estado ecuatoriano, como legisladores, tenemos la obligación de dar paso y seguir avanzando. Hasta aquí mi intervención, señor Presidente. Muchas gracias. Gracias.
colegas asambleístas y ciudadanía que nos escucha. La Ley Orgánica para la Atención Integral de las Personas con Obesidad que estamos tratando el día de hoy es una propuesta normativa integral que permite pensar de forma articulada un problema de salud pública que afecta cada vez a más ecuatorianos. Según datos oficiales para el año 2018 el 64.68% de adultos sufría de exceso de peso y se proyecta que para el periodo 2025-2030 el porcentaje de personas con un índice de masa corporal alto alcance el 71% de la población. Por esa razón no podemos seguir abordando este problema social de forma aislada y peor aún como un mero asunto estético. Estamos ante la obligación de como propone esta ley catalogarlo como un problema de salud pública que permita dar una solución integral que mejore la calidad de vida de los ecuatorianos y evite la estigmatización de las personas que sufren de obesidad. Quiero en este punto felicitar a nuestros colegas asambleístas que trabajaron en esta ley así como también me permito proponer algunas observaciones puntuales. Por un lado el proyecto en el proyecto actual el artículo 10 menciona de forma general el mejorar protocolos con énfasis en prácticas saludables en el entorno ocupacional. Yo propongo en este sentido que además se obligue a las empresas públicas y privadas de más de 100 trabajadores que ya están obligadas por el reglamento de los servicios integrales de salud en el trabajo que con esta reforma legal incluyan la medición de la circunferencia de la cintura en los chequeos médicos ocupacionales anuales para que si un empleado entra en rango de riesgo metabólico la empresa provea obligatoriamente asesoría nutricional a los empleados con esta condición. Respecto a la regulación del artículo 11 sobre la publicidad en entornos educativos, laborales y medios tradicionales y el artículo 15 que trata sobre el uso equilibrado de pantallas propongo que se limite de manera absoluta la publicidad de comida chatarra en plataformas digitales digitales antes de las 21 horas o en perfiles dirigidos a menores de edad, además de prohibir a las empresas que los producen el uso de técnicas de neuromarketing digital o gamificación mediante juegos digitales interactivos creados por marcas de alimentos ultraprocesados para fidelizar niños. En cuanto al área de la prevención, propongo incluir en la ley que en los controles obligatorios del embarazo que realiza el Ministerio de Salud Pública se incluya un protocolo de prevención metabólica para de esta manera blindar el derecho de la madre gestante a recibir suplementación nutricional específica y educación alimentaria para evitar la programación epigenética de la obesidad en el feto, de alguna manera tal como también lo ha señalado uno de nuestros colegas asambleístas que me han tecedido en la palabra. Finalmente indicar que haré llegar estas observaciones adicionales por escrito al señor presidente de la comisión para que estas puedan ser consideradas previo a la discusión del segundo debate. Muchas gracias.
Asambleísta María Cristina Buña dijo que es una propuesta que permite pensar de forma articulada una problemática de salud. Punto de información, legisladora Eliana Correa. Vamos a escuchar su información, su intervención en el Pleno de la Asamblea.
Gracias, presidente. Hola, hola, ¿me escuchan?
Con respecto a la intervención de la asambleísta Sergio Peña, donde hablaba específicamente de la cobertura de la cirugía bariátrica, yo quiero ser muy enfática en esto. Dentro del proyecto de ley se establece y se aborda de manera explícita la cirugía bariátrica, integrándola como parte de los tratamientos garantizados, pero también tiene regulaciones y requisitos clínicos estrictos. ¿Tiene que existir una cobertura integral por parte del Estado? Sí, debe existir, pero existen criterios de elegibilidad rigurosos, es decir, que primero, mediante la aplicación de este proyecto de ley, se deben priorizar siempre las medidas preventivas y no farmacológicas como la primera línea de intervención. Luego de que si todas estas medidas fallan, si las condiciones del paciente no son las adecuadas para permanecer en una primera línea de tratamiento, evidentemente el Estado debe estar en la obligación de garantizarle una cobertura integral con la cirugía bariátrica. Debe estar esta cobertura, este tratamiento y este aval debe estar realizado a través de cirujanos certificados que tengan un control riguroso de los títulos de quienes están realizando estas intervenciones. Debe haber responsabilidad y seguimiento posquirúrgico porque no solamente es el hecho de que un paciente con una obesidad mórbida, un paciente que es elegible para una cirugía bariátrica, se maneje con la cirugía y se deje a la deriva. Debe haber un seguimiento a nivel de los centros especializados que deben integrar esta red de tratamiento especializado. También, evidentemente, se hacen observaciones para los seguros privados porque habrán, en algunos de los casos de los seguros privados, también tendrán que cumplir con la cobertura de esta patología cuando fue adquirida dentro de la cobertura como tal del seguro. Es decir, que no solamente se le endilga al estado la responsabilidad, sino parte del tratamiento integral de la obesidad conlleva el estar integrado en un sistema que haga promoción, prevención, seguimiento y curación. Gracias, Presidenta.
Ese fue el punto de información a cargo de la legisladora Eliana Correa dentro de este primer debate del proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad. En el primer punto, dentro del orden del día de la continuación de la asesor penal,
Se ha otorgado el uso de la palabra al legislador representante de la provincia de Chimborazo, Kevin Gallardo.
Gracias, Presidente, compañeros legisladores. Permítame, Presidente, felicitar el acertado trabajo que viene realizando la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional. Tenemos ya la Ley contra el Cáncer aprobada, que le otorga un rol fundamental a Solca, a quien se pretendió deslegitimar años atrás. La Ley contra la Eutanasia también es una realidad que salió de las propuestas de la Comisión de Salud, la Ley contra la Diabetes, de Reproducción Humana Asistida, que se encuentran en un trabajo legislativo democrático que acumula las voces y participación de los ciudadanos. En primera instancia, compañeros legisladores, el artículo 26 de la Convención Americana de Derechos Humanos habla sobre la obligación que tienen los Estados a producir normativa en un efecto evolutivo con respecto de los derechos a la salud, sobre todo, que es un derecho que no se encuentra contemplado en la Convención de manera directa, pero que el desarrollo progresivo que le ha dado la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha permitido que sea ya considerado como un derecho autónomo, sobre todo en los casos de los jubilados y la Contraloría versus el Estado peruano y un caso muy doloroso para el Estado ecuatoriano, que es el González Lluy versus Ecuador. Esta normativa va a permitir no solamente una activación fuerte con respecto de la obesidad, sino también con una medida de prevención. Según cifras de la OMS, desde 1990, los casos de obesidad se han duplicado en adultos y se han cuadriplicado entre adolescentes a nivel mundial. Y si queremos llegar a un acercamiento o a un cumplimiento total o parcial de los objetivos de la Agenda 2030, tenemos que generar una lucha contra enfermedades, que en este caso, como bien lo señala esta normativa, son consideradas ya como enfermedades crónicas no transmisibles. La finalidad precisamente que esta normativa tiene no es solamente generar un combate con respecto de una situación de salud que genera complicaciones cuando se ven derivadas de otras situaciones de salud. Ejemplo de aquellas, un caso doloroso que pasó en el Estado ecuatoriano cuando vivimos la pandemia. Las personas con obesidad eran las principales personas que tenían afectaciones mucho más graves precisamente por su estado de salud, puede derivarse de diabetes, de ciertos tipos de cáncer, como ya lo dijeron los demás colegas en esta Asamblea Nacional. La prevención precisamente es la herramienta fundamental para generar también inclusive un abastecimiento o una activación oportuna por parte del sistema de salud del Estado ecuatoriano. Es fundamental, por ejemplo, lo contemplado en la normativa con respecto, no solamente del fomento de acceso directo en materia de salud, sino también de prevención, pero también regula o le genera más obligaciones al Estado al momento de generar precisamente regulación de la industria alimentaria. Y frente a ello es que pues esta ley resulta fundamental para el desarrollo de los ecuatorianos, más aún cuando la obesidad, que más da de generarse un problema estético, como bien lo han hecho, deriva de otros estándares de salud que bien pueden ser prevenidos y que generarían también en el Estado ecuatoriano esa obligación de dar cumplimiento a las obligaciones internacionales que han sido asumidas. Tema fundamental y que no solamente tiene que estar incluido en esta ley de obesidad, sino también que tiene que estar incluido contra la lucha, contra la desnutrición crónica infantil, el acceso al agua como un derecho humano y el acceso al agua también a un agua de calidad, a un agua que permita generar también la lucha contra la obesidad. Los derechos civiles y políticos, por ejemplo, de los ecuatorianos en otras esferas, son justiciables de manera directa, pero los derechos a la salud, precisamente por esa falta de rigor o falta de catalogación como un derecho humano convencional, no ha permitido que se discutan estos temas que el día de hoy esta Asamblea Nacional y sobre todo la Comisión de Salud sí los está discutiendo con absoluta transparencia. Yo creo, Presidente, que las observaciones que deriven del debate en este Pleno de la Asamblea Nacional tendrán que ser recopiladas por la comisión que usted preside y confío que en el tiempo que la ley prevé, que en un informe para segundo debate, logremos tener un catálogo, una normativa mucho más robusta que le va a permitir al ecuatoriano no solamente generar un sistema de prevención, sino también de lucha directa contra la obesidad con respecto en materia de salud. Muchas gracias, Presidente.
Gracias, asambleísta. Tiene la palabra el asambleísta Andrés Campos.
El legislador Kevin Gallardo dijo que la normativa permite una activación fuerte con respuesta a la obesidad, sino que también permite la prevención cuando los datos determinan que en los adultos la obesidad sea duplicado e incluso aumentará en los próximos años.
Buenos días, presidente, colegas asambleístas, ciudadanía en general. Bueno, en este primer debate del Proyecto de Ley Orgánica para la Atención Integral para las Personas con Obesidad, hay que recalcar que este es un problema real. El 65% de ecuatorianos padecen de obesidad y 35% de cada 100% de nuestros niños ya padecen esta enfermedad. Nuestra responsabilidad como legisladores es analizar la viabilidad real de la normativa que debatimos para que no se quede en letra muerta, sino que se convierta en una verdadera política que responda a las necesidades de la ciudadanía. He vivido muy de cerca esta enfermedad que no solo afecta a quien la padece, sino también a nuestro vínculo familiar. Es por ello que este proyecto, tal como está redactado, es estrictamente declarativo y esto responde a que, por un lado, el artículo 10 establece el acceso a prestaciones complejas y de alto costo, incluyendo cirugías bariátricas, tratamientos farmacológicos especializados y el seguimiento multidisciplinario continuo. Hasta ahí todo marcha bien, pero en la disposición general tercera se establece de forma expresa que la cobertura, financiamiento y provisión de estas cirugías y medicamentos especializados estarán estrictamente superditados a la disponibilidad presupuestaria, aclarando explícitamente que la ley no genera obligaciones automáticas de adquisición. No podemos engañarnos ni engañar a los ciudadanos porque una ley que busca garantizar intervenciones quirúrgicas de alta complejidad, pero aclara que el Estado solo proveerá si es que existe presupuesto, no es una norma operativa, generando además de un problema más a los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Porque el personal sanitario es quien enfrenta las problemáticas que le genera el gobierno sin otorgarles el presupuesto necesario para su ejecución. Colegas, estamos a tiempo de perfeccionar este proyecto de ley e ingresaré por ello las observaciones respectivas para que no sea una normativa más, sino la herramienta legal que genere cambios significativos en la vida de las y los ecuatorianos. Exigir que la ley sea operativa no es oponerse al derecho, es ejercer nuestra función legal y constitucional con responsabilidad. Hasta aquí mi intervención. Muchas gracias, presidente.
Esa fue la décima intervención a cargo del legislador Andrés Campos cuando son las 11 de la mañana con 35 minutos en este primer debate sobre la obesidad. Punto de información a cargo del legislador Juan José Reyes.
Gracias, señor presidente, muy amable. Primero y más importante...
Fue el punto de información de la asambleísta Juan José Reyes.
Y podemos observar que se prepara la legisladora para esta intervención, se trata del asambleísta Fabiola San Martín.
Muchísimas gracias, señor presidente. El saludo cordial para los compañeros legisladores y para los habitantes de mi querida provincia del Cañar, en el sur ecuatoriano. Hoy la agenda legislativa nos trae un tema importante como la Ley para la Atención Integral de las Personas con Obesidad. Este cuerpo legal busca fortalecer las respuestas del Estado ecuatoriano frente a este tema de salud pública. Hay que recalcar que según el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales de Estados Unidos, la obesidad es catalogada como una enfermedad grave que va más allá de la apariencia. Aumenta el riesgo de sufrir más de 40 problemas de salud como accidentes cerebrovasculares, síndrome metabólico, enfermedades del hígado graso y más que ya la han detallado los compañeros asambleístas quienes me antecedieron en la palabra. Por esta razón, el proyecto establece que el Ministerio de Salud debe liderar las políticas públicas en la atención de la obesidad, emitir las normas técnicas, coordinar las acciones con otras instituciones públicas y privadas para promover hábitos saludables y la prevención de esta condición. La Organización Mundial de la Salud señala que existen algunos factores ambientales que inciden en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, así como la ausencia de entornos jurídicos y reglamentos adecuados. Por ello, esta normativa es importante porque sobre todo contempla la ejecución de acciones de promoción de la salud, prevención del sobrepeso y la obesidad mediante la articulación de organismos de salud, educación, deporte, gobiernos autónomos descentralizados y otros actores muy relevantes en nuestra sociedad. En este sentido, también se plantea tener normas que regulen la prestación de servicios integrales para personas con obesidad dentro del Sistema Nacional de Salud a través de equipos interdisciplinarios y evidencia científica. Además, se contemplan acciones de promoción de la salud, intervenciones preventivas y tratamientos integrales que incluyen sobre todo el apoyo psicológico. Se resalta que los tratamientos farmacológicos deben aplicarse siempre y cuando existan indicaciones clínicas, de igual manera las intervenciones quirúrgicas, metabólicas y bariátricas. Por la seguridad de los ciudadanos, la Autoridad Sanitaria Nacional realizará acciones de inspección, control y vigilancia para garantizar la calidad y seguridad de los servicios de atención de la obesidad, así como los medicamentos, dispositivos médicos y la tecnología usada durante todos y cada uno de los tratamientos. Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, se calcula que si no se toman medidas al respecto, los costos a escala mundial del sobrepeso y la obesidad alcanzarán los 3 billones de dólares anuales para 2030 y una cifra superior a los 18 billones de dólares para 2060. Asimismo, de no implementar intervenciones efectivas y políticas para frenar el incremento del sobrepeso y obesidad, la prevalencia en adultos podría llegar al año 2030 al 73.2%, para ambos sextos el 73.8%, para mujeres el 71% y para hombres el 42.3%. Por eso, se propone fortalecer la generación de información, incluyendo en la Operación Estadística Nacional sobre la Salud y Nutrición, elementos que permitan evaluar la implementación de esta ley. Colegas legisladores, esta semana hemos podido demostrar que hay propuestas y proyectos que merecen que dejemos de lado nuestras posiciones políticas y este es uno de ellos. Estamos hablando de la salud pública, de prevenir esta enfermedad de la que se derivan otras que son mortales. Apoyemos el trabajo realizado por la Comisión del Derecho a la Salud y el Deporte para que esta propuesta sea pronto una verdadera realidad y que los beneficiarios sean todos los ecuatorianos, porque estamos aquí para legislar por ellos, para trabajar por todos los ciudadanos de nuestro país y sobre todo beneficiar en un trabajo importante en beneficio de nuestros niños, jóvenes, adolescentes. Recuerden que es importante que la salud no se recupera si no es necesario protegerla y prevenir hoy es vivir mañana. Gracias, señor presidente, por el uso de la palabra.
Esta fue la intervención de la legisladora Fabiola San Martín. Se otorga del uso de la palabra a la legisladora Inés Alarcón en este primer debate del proyecto de ley de atención integral de las personas con obesidad.
Legisladores, un saludo afectuoso al pueblo ecuatoriano que sigue esta sesión. Señores legisladores, pueblo ecuatoriano, la obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial. Influye en factores metabólicos, genéticos, hormonales, psicológicos, ambientales y sociales. Por eso, enfrentarla exige mucho más que recomendaciones aisladas. Además, requiere una política pública integral que acompañe a las personas antes, durante y después del diagnóstico. Las cifras ecuatorianas realmente es alarmante. Alrededor de seis de cada diez adultos viven con sobrepeso u obesidad. Y esta condición continúa creciendo entre niños, niñas y adolescentes. Cerca del 62% de la población adulta ecuatoriana presenta sobrepeso y obesidad. Eso significa que cada año más ecuatorianos ingresan a un círculo de enfermedades, como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y algunos incluso tipos de cáncer. El verdadero problema no es únicamente las estadísticas. El problema es que estamos normalizando que nuestros niños lleguen a la adultez enfermos. Por eso, felicito el trabajo de la Comisión, que es para eso lo que estamos en la Asamblea Nacional, para legislar a favor y a beneficio de los ecuatorianos y mejorar la calidad de la vida de ellos a través de generar políticas públicas que sean conectadas a la realidad. Y por eso también he dispuesto a entregar unas observaciones al articulado. Por ejemplo, el artículo 5, cuando habla de deberes del Estado, la observación que nosotros hemos puesto sobre la mesa en este Pleno de la Asamblea Nacional, es que si bien el artículo establece obligaciones muy amplias para el Estado, para justamente promover estos entornos saludables y a través del diagnóstico, manejo y rehabilitación, es necesario incorporar que este mismo artículo y ese criterio de evaluación y mecanismos de implantación progresiva. ¿Qué nosotros proponemos para el cambio de este artículo? Agregar un inciso que disponga que la autoridad sanitaria nacional establezca indicadores y metas periódicas para evaluar el cumplimiento de estas políticas públicas y, por supuesto, el cumplimiento de la ley, que se hace indispensable cuando hablamos de un sistema nacional de salud. También hemos revisado el artículo 6 y el artículo 14, en donde habla de los derechos de las personas con obesidad y detección temprana en el ámbito educativo. Nuestra observación, si bien estos artículos reconocen los derechos muy importantes por las personas que padecen obesidad, creo que es necesario que se establezca un mecanismo directo para denunciar actos de discriminación dentro de los servicios de salud, no sólo en ámbitos escolares, sino en cualquier ámbito. Agregar un numeral o inciso en ambos artículos que establezca el derecho a presentar denuncias ante la autoridad sanitaria nacional cuando existan actos de discriminación o un trato inadecuado. En el artículo 7, con respecto a las definiciones, si bien las definiciones de este proyecto son amplias, siguen faltando conceptos que, a mi parecer, también deben ser claros y definidos desde la Comisión de Salud, como por ejemplo, qué es la obesidad clínica y la obesidad preclínica. Observaciones que fueron presentadas por el Ministerio de Salud Pública, el ARSA, Procuraduría y varias sociedades científicas. En el artículo 10, la cobertura de la atención de la obesidad. Este artículo enumera las prestaciones que comprende la atención integral, promoción, prevención, apoyo psicológico, tratamiento farmacológico, cirugía bariátrica y seguimiento. Este artículo reconoce las prestaciones, pero no establece criterios para garantizar su acceso progresivo dentro de la red pública. Hemos dispuesto aquí, si la Comisión así lo desea, incorporar un inciso que disponga que la autoridad sanitaria nacional emita protocolos de priorización clínica, referencia, garantizando accesos progresivos conforme la capacidad resolutiva de cada nivel de atención. Esto, debido a que la cobertura no puede depender únicamente de la existencia de prestaciones, debe existir una ruta asistencial uniforme en todo el sistema nacional de salud. En el capítulo 3 y 4, establecen regulaciones y acciones de promoción y prevención a través de la atención integral, de la obesidad y condiciones urbanas para la movilidad activa. Nosotros creemos o entendemos que estas disposiciones podrían fortalecerse incorporando la implementación progresiva de un sistema de etiquetado nutricional frontal, que sea respaldado por evidencia científica. Con respecto a estos artículos, nosotros daremos llegar a la Comisión de Salud, justamente para que la Comisión construya el nuevo informe y si a bien logra tener estos artículos que nosotros hemos revisado que pueden mejorar la normativa. Agregar artículos que dispongan que la Autoridad Sanitaria Nacional emita la normativa técnica para la implementación progresiva del etiquetado nutricional frontal de advertencia. Añadir un literal que establezca programas permanentes de educación alimentaria y alfabetización nutricional dirigidos a niñas, niños y adolescentes, padres de familia y comunidad educativa. Asimismo, creemos que es importante, señor presidente y compañeros legisladores, valorar, incorporar restricciones o estrategias publicitarias dirigidas a niños para promocionar alimentos con advertencias nutricionales. Me parece fundamental rescatar que dentro de esta normativa se ha luchado por la prevención. Cuando nosotros hablamos de una normativa que nos va a generar políticas públicas y que esta normativa nace desde la prevención, es ahí cuando los legisladores actuamos generando una política pública real. Esa es mi intervención, señor presidente, de mandar estas observaciones vía formal, vía DTS a la Comisión de Salud para que puedan ser acogidas, de así ser el caso. Y bueno, felicitar a la Comisión de Salud, a su presidente por tan excelente trabajo. Muchas gracias.
Gracias, asambleísta. Tiene la palabra el asambleísta Boris Andrade.
Fueron las observaciones que han sido planteadas por la asambleísta Inés Alarcón, quien dijo que la obesidad es una enfermedad compleja, influyen varios factores metabólicos, entre otras, y que necesitan la atención prioritaria inmediata de cada uno de los ecuatorianos del Estado del Gobierno y quienes inciden. Vamos a la siguiente intervención, se trata del asambleísta Boris Andrade, vamos a escuchar cuál es su participación y las observaciones que se presentan al respecto.
y a la ciudadanía que nos siguen en las diferentes medios oficiales, es un placer para mí dirigirme a ustedes por un proyecto de ley necesario que se ha logrado integrar de manera eficiente gracias al largo trabajo de la Convención del Derecho a la Salud y al Deporte. Compañeros, como es de conocimiento general, existen enfermedades que aparecen de un día para otro. Gracias. Pero la obesidad en este caso no es una de ellas. La obesidad empieza mucho antes de que un médico lo diagnostique porque es una enfermedad que empieza con hábitos, con entornos y muchas veces durante la etapa más importante de la vida, que en este caso es la infancia. Por eso, si bien es cierto que el proyecto de ley abarca a todas las personas sin discriminación de edad, género o condición, quisiera enfocarme en el eslabón más importante que es la prevención en la niñez y la adolescencia. Porque más de 390 millones de niños y adolescentes a nivel mundial viven con sobrepeso. 160 millones ya tienen obesidad. De hecho, la Organización Mundial de la Salud lo considera uno de los mayores desafíos de salud pública en la actualidad, por lo que nuestro país no está al margen de esa realidad. En Ecuador, de acuerdo a la última encuesta, aproximadamente uno de cada tres niños entre 5 y 11 años presentan sobrepeso u obesidad. Esto significa que miles de niñas y niños están iniciando su vida con un mayor riesgo de desarrollar diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión u otras enfermedades crónicas. ¿Qué podrían acompañarlos durante toda su vida? Además, los especialistas que hemos recibido en la comisión también fueron claros sin advertir que la obesidad infantil se ha multiplicado en las últimas décadas y un gran número de niños no realiza la actividad física necesaria ni mantiene hábitos saludables. Por eso, cuando un niño desarrolla obesidad, comprometemos su salud en el presente, pero también limitamos su calidad de vida en el futuro. De eso, tenemos que sumar que la obesidad en infancia tiene consecuencias psicosociales adversas porque afecta al rendimiento escolar, a la calidad de vida y también fomenta la discriminación en muchos de los casos. Entonces, compañeros legisladores, el proyecto de ley orgánica para la atención integral de las personas con obesidad incorpora acciones para fortalecer la detención temprana del sobrepeso y la obesidad, promover la educación alimentaria y nutricional, incentivar la actividad física e impulsar entornos saludables en los espacios donde niñas, niños y adolescentes se desarrollan, así como campañas permanentes de información y sensibilización que permitan a las familias adoptar hábitos de vida saludables. También fortalece la coordinación entre las instituciones de Estado para que la prevención, además de ser parte del sistema prevenctorio de salud, se involucre de forma efectiva al sistema educativo, a los gobiernos locales y a todos los actores que tienen la responsabilidad de construir entornos que favorezcan al bienestar de nuestra niñez y adolescencia. Compañeras y compañeros asambleístas presentes, este informe para el primer debate es un gran avance para la Comisión y para esta Asamblea, porque sin duda marca el camino para el bienestar de las familias ecuatorianas. Muchas gracias, señor presidente. Le devuelvo la palabra.
Esta fue la intervención del legislador Boris Andrade, dijo que más de 390 millones de niños en el mundo viven con sobrepeso, 160 tienen ya obesidad. El Ecuador no está al margen de la realidad, uno de cada tres niños presentan sobrepeso y obesidad. Significa que miles de niños inician su vida desarrollando enfermedades crónicas. Una siguiente intervención a cargo de la legislatoria.
La asambleísta Rosa Torres dijo que es una enfermedad que requiere respuestas serias, integrales, sostenibles, construir herramientas que permitan mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. En el punto de información se ha otorgado el uso de la palabra la asambleísta Cristina Jacome, que avanza y avanza este debate en el Pleno de la Asamblea Nacional en el proyecto de ley de atención integral a las personas con obesidad.
Gracias, Presidente. Saludar a todos los ecuatorianos que siguen esta sesión, especialmente también a la circunscripción 2 de la provincia del Guayas a la que represento. La verdad no tenía planificado intervenir, sin embargo, creo que yo todo lo pude mencionar y de hecho argumentar en la intervención de la sesión pasada. Sin embargo, ahora que se trae a colación o se trae al debate dentro de este pleno respecto al etiquetado nutricional frontal por parte del asambleísta Inés Alarcón, considero que sí es muy importante que al fin se pueda tomar en cuenta algo que por años ha sido necesario mejorar. Y yo lo mencionaba en la intervención pasada respecto a que Ecuador estuvo a la vanguardia respecto a la semaforización y en ese sentido, como aporte dentro de la Comisión del Derecho a la Salud y Deporte, como comisionada de hecho, he presentado de manera responsable ocho observaciones respecto al etiquetado nutricional frontal. Porque vale la pena y es muy importante que la ciudadanía conozca y esté informada de lo que consume. Y es ahí donde vuelvo a insistir, a la industria hay que ponerle un alto y de esta manera que puedan implementar y cambiar o reformularse, en este caso, todos los productos que salen a la venta. Pero también les puedo decir un ejemplo. Nosotros cuando damos nuestra rendición de cuentas decimos todo el trabajo legislativo que hemos venido desarrollando durante todo el periodo. ¿Por qué la industria no puede hacer lo mismo de manera frontal? Si tu producto es alto en grasas y en azúcares, pues muéstralo y si la gente lo quiere consumir, lo consumirá. Pero hay que incentivar y motivar a que la industria pueda sumarse a esta lucha y evitar que el sistema de salud pública se sature precisamente por enfermedades que pueden ser tratadas desde la prevención. Y cuando hablamos de prevención también es importante hablar, por supuesto, de los centros de salud. Yo fui a un centro de salud hace menos de una semana. Llegan hasta culebras a esos centros de salud. Empecemos al menos por pagarle al personal externalizado, que son los que día a día limpian y cuidan, protegen los centros de salud. No abandonemos a ese personal que se encuentra seis meses sin su sueldo. Personal que no tiene cómo pagar su almuerzo, su desayuno o darle para comer a sus hijos cuando van a la escuela. Si queremos cambiar esos malos hábitos alimenticios, empecemos por darle las herramientas a la industria para que puedan contribuir a esta lucha que hoy en día le afecta a tantas personas. Y me alegra que estas observaciones o que esta lucha respecto al etiquetado nutricional frontal no nazca únicamente de esta bancada. Y felicito también en este caso a la asambleísta Alarcón. Y esperamos, por supuesto, que no solamente sus observaciones, sino que también las mías respecto a un mismo tema puedan ser incluidos en el segundo informe. Y por supuesto que van a contar con el apoyo de esta bancada al tratar un tema tan importante como también, de hecho, lo mencionaba nuestra compañera proponente de este proyecto de ley, Liliana Durán y Eliana Correa. Muchísimas gracias, Presidente.
Ese fue el punto de información a cargo de la legisladora Cristina Jacob en este primer debate del proyecto de ley orgánica.
Atención Integral de las Personas...
discapacidad. Una siguiente intervención, la 15 a cargo del legislador Alex Morán.
Discúlpeme que le interrumpa, asambleísta, no quiero dejar de saludar en barras altas al Centro de Desarrollo Infantil de Personas con Discapacidad, la MENA. Bienvenidos, qué gusto que estén en esta sesión importante en la Asamblea.
Siga, asambleísta, disculpas por la interrupción. No se preocupe, señor Presidente. Siempre es bueno saludar a quienes nos han traído hoy a esplendor en la Asamblea Nacional porque ustedes confiaran en nosotros y hoy legislamos para ustedes. Bien, primero felicitar al Presidente de la Comisión de Salud y Deporte, mi compañero y amigo Juan José Reyes. 13 sesiones para tratar este proyecto de ley, 27 aportes, más de 60 criterios técnicos y académicos, y criterios también de personas que han vivido la realidad de lo que es la obesidad. Porque muchas veces ha pasado desapercibido qué también conlleva la obesidad. ¿Por qué? No solamente presentan este problema, estas personas también en muchos casos tienen barreras sociales y de una manera u otra penosamente son discriminadas. Por años el debate público se ha reducido solamente que es una voluntad popular la obesidad, pero no. La evidencia científica, identificada con los diferentes invitados que se llevaron a la Comisión de Salud y Deporte, se verificó que también existen aspectos biológicos, genéticos, ambientales, sociales e inclusive económicos. Por ello, este proyecto adopta un enfoque moderno y responsable y como lo han dicho varios de las personas que han intervenido, colegas, también la prevención, que es muy importante porque por años nuestro país no ha tenido una cultura de prevención en cambio en el ámbito de la salud y hoy es momento de hacerlo porque prevenir es mejor que lamentar. Dentro del articulado, concretamente el artículo 3, fija una hoja de ruta clara, promover la prevención de sobrepeso y obesidad, garantizar el acceso equitativo, oportuno y universal, sin discriminación a los servicios de salud. Esto es muy importante porque, repito, es momento de tocar los puntos neurálgicos sobre estos diferentes temas en el ámbito de salud que hoy lastimosamente están golpeando a gran parte de la población ecuatoriana. Colegas legisladores, esta ley no va a etiquetar personas, esta ley va a proteger derechos, promover hábitos saludables, brindar herramientas del Estado para enfrentar una de las principales amenazas que hoy ataca a gran parte de la población ecuatoriana. Y este problema tenemos que hacerlo en conjuntos, tenemos que hacerlo todos. Y por ahí se escuchó de que no quieren quizás los gobiernos autónomos descentralizados desvincularse de este tema, pero les recuerdo que existe un plan nacional de desarrollo que todos los gobiernos autónomos descentralizados tienen que cumplir a rajatabla. Un plan nacional de desarrollo que, obviamente, en el gobierno del presidente Daniel Novoazín, está trabajando fuertemente en el ámbito de la salud. E invitamos a todos los actores a ser parte de este plan de desarrollo. No quiero terminar mi intervención sin antes felicitar a mi querida Guayaquil, que está próspera a cumplir 491 años de fundación, la perla del Pacífico, una ciudad valiente de gente con coraje, con gente aguerrida, que últimamente hemos pasado penurias, pero que estamos convencidos que en los próximos meses tendremos gente a la altura de mi ciudad. Muchas gracias.
El asambleísta Alex Morán, en su intervención, dijo que las personas con obesidad tienen barreras sociales, pero también habla de la prevención, algo que no ha existido desde el ámbito de la salud. La ley va a proteger los derechos, promover hábitos saludables, fue parte de su intervención. Si hace el uso de la palabra, harán el uso de la palabra en los próximos instantes la asambleísta María del Cisne Molina.
Se toma nota, señor presidente, se suspende la sesión siendo las 12 horas con 16 minutos.
En total se registraron 23 intervenciones y contabilizamos las seis intervenciones con las que se instaló esta sesión del Pleno en junio pasado y hoy continuó con el debate en el Pleno del Parlamento en donde pudimos escuchar los criterios de los legisladores y legisladoras, las observaciones que se hicieron de forma verbal y las que de forma escrita también será llegar a la Comisión del Derecho a la Salud para que continúe con este análisis antes de presentar el informe para segundo debate del proyecto de Ley Orgánica de Atención Integral de las Personas con Obesidad. 23 intervenciones, lo que motivó también al presidente de la Asamblea Nacional encargado, Esteban Torres, a cerrar este análisis y que regrese a la comisión. Se suspendió la sesión cuando existen todavía dos puntos en el orden del día para esta sesión 101. Nosotros también nos despedimos. Mariela, muchísimas gracias.
Gracias a Maritza, gracias como siempre a nuestros amigos televidentes que están muy pendientes de los medios legislativos TVL y de la radio de la Asamblea Nacional. Nosotros les esperamos a partir de las 18 horas en emisión estelar de los medios legislativos. Que tengan una excelente tarde.
TVL y la Radio de la Asamblea Nacional presentaron Asamblea en Pleno.